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Minimamente invasivo, TAVI pode ser o tratamento preferencial para pacientes com doen\u00e7a arterial coronariana associada \u00e0 estenose da v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/strong><\/p>\n \n Pessoas diagnosticadas com doen\u00e7a arterial coronariana (DAC) frequentemente tamb\u00e9m apresentam estenose (defeito de abertura) da v\u00e1lvula a\u00f3rtica (EA). Como os sintomas das duas doen\u00e7as s\u00e3o similares, \u00e9 comum surgir entre os cardiologistas a d\u00favida: qual delas deve receber tratamento priorit\u00e1rio? Com o intuito de esclarecer melhor essa quest\u00e3o, o cardiologista intervencionista soteropolitano S\u00e9rgio C\u00e2mara desenvolveu, juntamente com pesquisadores internacionais, um estudo multic\u00eantrico que avaliou mais de 2400 pacientes em 30 pa\u00edses. Os resultados de sua pesquisa foram publicados recentemente na Revista “Circulation: cardiovascular interventions”, uma das mais renomadas da \u00e1rea de hemodin\u00e2mica e cardiologia intervencionista.<\/p>\n \n O estudo pioneiro, apresentado no tradicional “New York Cardiovascular Symposium”, concluiu que nem sempre \u00e9 preciso realizar um procedimento invasivo a mais – angioplastia – para tratar o paciente com DAC e EA concomitantes, considerando todos os seus riscos. Em muitos casos, o implante de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcateter (TAVI), t\u00e9cnica endovascular minimamente invasiva, pode ser o tratamento priorit\u00e1rio para pacientes idosos e\/ou mais fr\u00e1geis. Esta op\u00e7\u00e3o, por vezes, permite prolongar a sobrevida do paciente sem expor ele a duas interven\u00e7\u00f5es distintas.<\/p>\n \n O artigo, intitulado \u201cManejo da revasculariza\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica em pacientes com doen\u00e7a arterial coronariana est\u00e1vel submetidos a implante transcateter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica\u201d, revela que os resultados alcan\u00e7ados com o tratamento conservador apenas com TAVI s\u00e3o semelhantes aos obtidos a aqueles submetidos ao implante de TAVI combinado com angioplastia de maneira sistem\u00e1tica no que diz respeito \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco de morte,\u00a0 acidente vascular cerebral, infarto do mioc\u00e1rdio e reinterna\u00e7\u00e3o por infarto do mioc\u00e1rdio em dois anos, independentemente das situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e anat\u00f4micas. \u201cO equil\u00edbrio entre as duas estrat\u00e9gias de abordagem em termos de resultados foi consistente em diferentes subgrupos pr\u00e9-especificados, mas o TAVI oferece a clara vantagem de poder adiar o tratamento da DAC concomitante, equilibrando a prioridade de tratamento de acordo com a gravidade das doen\u00e7as e apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica dos pacientes\u201d, destacou S\u00e9rgio C\u00e2mara.<\/p>\n \n Para facilitar o entendimento do p\u00fablico n\u00e3o-m\u00e9dico a respeito do conte\u00fado do seu artigo, o cardiologista intervencionista costuma comparar o funcionamento do cora\u00e7\u00e3o ao de uma casa. Desta forma, ele compara a \u201cparede\u201d ao mioc\u00e1rdio, m\u00fasculo card\u00edaco que funciona de forma aut\u00f4noma e involunt\u00e1ria, assegurando a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. O \u201csistema hidr\u00e1ulico\u201d s\u00e3o as coron\u00e1rias, respons\u00e1veis por levar o sangue oxigenado at\u00e9 o mioc\u00e1rdio. A \u201cparte el\u00e9trica\u201d s\u00e3o os feixes el\u00e9tricos card\u00edacos que organizam a eletricidade do \u00f3rg\u00e3o, a fim de regular o funcionamento compassado dos \u201cc\u00f4modos da casa\u201d, ou seja, das c\u00e2maras do cora\u00e7\u00e3o, sendo as superiores chamadas de \u00e1trios e as inferiores de ventr\u00edculos. As \u201cportas\u201d s\u00e3o as v\u00e1lvulas card\u00edacas, respons\u00e1veis pelo controle de entrada e sa\u00edda do sangue das estruturas card\u00edacas.<\/p>\n \n Segundo o m\u00e9dico, que atua nos hospitais da Rede D’or em Salvador e na regi\u00e3o metropolitana e tamb\u00e9m no Hospital da Bahia\/DASA, uma dessas portas, a v\u00e1lvula a\u00f3rtica, que fica entre o ventr\u00edculo esquerdo e a aorta (principal art\u00e9ria do cora\u00e7\u00e3o), costuma \u2018enferrujar\u2019 com o avan\u00e7ar da idade devido a uma degenera\u00e7\u00e3o calc\u00edfica que causa estreitamento da v\u00e1lvula, dificultando a passagem sangu\u00ednea. \u201cAt\u00e9 2002, a \u00fanica forma de tratar esta \u2018ferrugem\u2019 era por meio de uma cirurgia. Contudo, o advento do implante de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcateter, geralmente feito atrav\u00e9s de uma pun\u00e7\u00e3o pela virilha do paciente, criou a possibilidade de tratamento minimamente invasivo da estenose a\u00f3rtica\u201d, resumiu.<\/p>\n \n Para pacientes com idade muito avan\u00e7ada ou que, por diversas raz\u00f5es, n\u00e3o podem se submeter a uma cirurgia devido aos riscos de morte associados, o TAVI surge como uma alternativa importante de sobrevida. Atualmente, a indica\u00e7\u00e3o para este tipo de tratamento para pacientes de baixo, moderado, alto e alt\u00edssimo risco \u00e9 cada vez mais frequente. \u201cEm geral, para pacientes com mais de 75 anos, esta \u00e9 a primeira op\u00e7\u00e3o de tratamento da estenose a\u00f3rtica. Regulamentado pela Anvisa, o implante \u00e9 coberto por planos de sa\u00fade e, desde 2022, est\u00e1 incluido no rol de procedimentos do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) para o tratamento de pacientes de alto e alt\u00edssimo risco\u201d, completou o especialista em Hemodin\u00e2mica e Cardiologia Intervencionista.<\/p>\n \n O TAVI foi realizado pela primeira vez em 2002, na Fran\u00e7a. No Brasil, o primeiro procedimento minimamente invasivo para tratar a estenose a\u00f3rtica foi realizado em 2008. A doen\u00e7a decorre da calcifica\u00e7\u00e3o da v\u00e1lvula a\u00f3rtica, dificultando a sa\u00edda de sangue do cora\u00e7\u00e3o para as extremidades do corpo. Quando come\u00e7a a dar sintomas – dor no peito, cansa\u00e7o, desmaios, falta de ar, tontura, arritmias e\/ou incha\u00e7o do tornozelo – a evolu\u00e7\u00e3o \u00e9 muito ruim. Por isso, o risco de morte sem tratamento \u00e9 alto. Quando h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o para o implante da v\u00e1lvula a\u00f3rtica, ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o de anestesia local, uma pr\u00f3tese \u00e9 levada at\u00e9 o cora\u00e7\u00e3o por um cateter e \u00e9 liberada na regi\u00e3o da v\u00e1lvula a\u00f3rtica doente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Minimamente invasivo, TAVI pode ser o tratamento preferencial para pacientes com doen\u00e7a arterial coronariana associada \u00e0 estenose da v\u00e1lvula a\u00f3rtica Pessoas diagnosticadas com doen\u00e7a arterial coronariana (DAC) frequentemente tamb\u00e9m apresentam estenose (defeito de abertura) da v\u00e1lvula a\u00f3rtica (EA). 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